同房出血是怎么回事

　　根据研究，多达9%的生育期女性会经历性生活后/同房后阴道流血。相比之下，由于激素变化会影响阴道组织的弹性，绝经后女性在46%至63%都会出现性交期间或之后的干燥，瘙痒，触痛，点滴出血或出血。

　　了解性交期间和之后出血的一些常见原因

　　● 性传播感染

　　性传播感染(STI)，如衣原体和淋病，与一系列阴道症状有关，包括盆腔疼痛，瘙痒，灼热，阴道分泌物和频繁，痛苦的排尿。由这些性传播感染引起的炎症可导致表面血管更容易肿胀和破裂，出血的严重程度通常与感染的严重程度相关。

　　滴虫病是一种由单细胞寄生虫引起的性传播感染。宫颈出血和宫颈出血是该疾病更常见的两种特征。与衣原体和淋病一样，阴道毛 滴虫感染很容易用抗生素治疗。

　　其他性传播感染如梅毒和生殖器疱疹可引起开放性溃疡性病变，如果受到刺激则容易出血。虽然疮经常出现在外部，但它们有时可能在阴道内发展，特别是在梅毒的情况下，可以完全无痛且不被注意。

　　● 良性息肉

　　子宫颈(子宫颈息肉)或子宫(子宫或子宫内膜息肉)的良性生长是性交期间或之后出血的常见原因。宫颈息肉往往发生在40多岁和50多岁的多胎妊娠妇女身上。息肉通常为红色或紫色，具有富含毛细血管的管状结构，触摸时容易出血。

　　子宫息肉是从子宫内突出的小而柔软的组织块。这种息肉在绝经期和性交期间易于出血。他们也倾向于在36至55岁的女性中发展。

　　大多数息肉是良性的，但有些可能会随着时间的推移而发展为癌症。息肉有时会自发消失，但在某些情况下可能需要手术切除。

　　生殖道的其他非癌性生长，例如血管瘤，也可导致性交后出血，尽管这些不太常见。

　　● 宫颈外翻

　　宫颈外翻是一种非癌症状态，通常排列在子宫颈内部的细胞通过宫颈口(子宫颈开口)向外突出。

　　当发生这种情况时，宫颈组织的异常扩张可能导致已经脆弱的血管扩张并发炎。因此，由于性交，使用卫生棉条，甚至在盆腔检查期间插入窥器，出血很常见。

　　宫颈外翻可发生在青少年，服用避孕药的妇女和子宫颈比正常人更软的孕妇。除非阴道分泌物过多或出血，否则通常不需要治疗。

　　● 萎缩性阴道炎

　　绝经后妇女经常在性交期间或之后出血，因为雌激素水平的降低会导致阴道壁变薄并产生较少的润滑粘液。这被称为萎缩性阴道炎，这种疾病也与阴道瘙痒和灼热有关。

　　萎缩性阴道炎也可以用雌激素疗法治疗，或者以药丸形式口服，作为皮肤贴剂或霜剂，或者用栓剂阴道内插入。然而，口服雌激素替代疗法确实存在一些风险。根据妇女健康倡议的数据，仅含雌激素的药丸可增加子宫内膜癌的风险，因此，既可用于短期治疗，也可用其他形式的雌激素治疗代替。阴道润滑剂还可以缓解干燥并减轻疼痛。

　　虽然年轻女性也可能患有阴道炎，通常由细菌或酵母菌感染引起，但性交后出血是一种不常见的症状。

　　● 子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位时的子宫(子宫内膜)的衬里子宫外侧延伸发生。当发生这种情况时，子宫内膜组织可以将其自身附着到其他器官的表面，经常导致难以忍受的疼痛，并且在某些情况下导致不育。这是一种影响育龄妇女5%至10%的任何条件，并且在其原因和可用的治疗方法中仍然知之甚少。

　　子宫内膜异位症的两个特征是疼痛的性交和疼痛的性高潮，这两者都是由已经脆弱的组织增加的压力和压力引起的。发生这种情况时，性交后出血并不少见。

　　用于降低雌激素水平的激素疗法通常可有效减轻疼痛。通过改变性生活中常用的姿势，也可以减少疼痛和出血。有些人，如传教士的位置，会增加阴道的压力，可以通过左右位置或其他姿势缓解。

　　● 外伤

　　虽然性交后出血通常与子宫，阴道或子宫颈的感染和异常有关，但出血也可能是由这些脆弱组织的直接创伤引起的。

　　这可能是由剧烈的性行为引起的，这可能导致阴道上的割伤，擦伤或撕裂。如果存在阴道干燥，例如在绝经期间，女性进行母乳喂养或者过度冲洗时，则更容易发生这种情况。

　　更令人痛苦的是，性虐待或暴力可能导致出血。强行进入会严重损害阴道组织并导致裂缝的形成，除非经过医学治疗，否则裂缝可以反复愈合和重新开放。

　　● 癌症

　　虽然癌症不太可能导致性交后出血，但它是宫颈癌，阴道癌和子宫癌的可能症状之一。每年，美国约有14,000名女性被诊断患有浸润性宫颈癌，导致4,000多人死亡。

　　肿瘤可以根据所涉及的癌症类型而变化，但是它们倾向于由密集的，随意的血管网络喂养。随着肿瘤的生长，这些血管会变得紧张并容易爆裂。性交有时会引起这种情况。

　　性生活后出血的检查诊断

　　无论是否有性行为，出血是宫颈癌的常见特征。为了评估女性患宫颈癌，妇科医生将进行骨盆检查，子宫颈抹片检查，偶尔进行阴道镜检查。如果医生对癌症持怀疑态度，可以通过活组织检查取出组织样本，在显微镜下检查。

　　在癌症作为出血原因消除后，可以采取几个步骤来确定来源：

　　通过视觉或通过称为阴道镜的放大设备检查您的阴道和子宫颈

　　● 经阴道超声

　　● 尿检

　　● 验血

　　● 测试你的阴道分泌物

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　　如果你不知道是什么原因导致性交阴道出血，不要因为害怕接受癌症诊断而避免去看医生。事实上，癌症是不太可能的原因之一。如果癌症确实是您出血的原因，早期诊断可以提供早期治疗，并且在恶变成为严重之前更有可能治好恶性肿瘤。

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