子宫肌瘤的症状、原因及诊治

　　子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，主要是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用，高危因素主要有：年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合症、激素替代疗法及子宫肌瘤家族史。

　　子宫肌瘤表现与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。月经改变，表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。

　　子宫肌瘤的检查

　　1.症状表现：月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。

　　2.体征：子宫增大，质硬。

　　3.探测宫腔增长或变形。

　　4.诊刮时宫腔内触及凸起面。

　　5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。

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　　子宫肌瘤治疗方法

　　■ 药物治疗

　　子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。

　　凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

　　■ 经腹手术(包括腹腔镜和开腹两种术式)

　　经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫者。具体选择腹腔镜还是开腹手术，取决于术者的手术操作技术和经验，以及患者自身的条件。对于肌瘤数目较多、肌瘤直径大(如>10 cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大或可能增加未来妊娠时子宫破裂风险者宜行开腹手术。

　　此外，对于可能存在不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险，应选择开腹手术。无生育要求、不期望保留子宫者可行子宫全切除术。对于年轻希望保留子宫颈者也可行子宫次全切除术，术前应注意子宫颈癌的筛查，以减少子宫颈残端癌的发生。

　　德国WOLF宫腹腔镜微创技术，有效治好子宫肌瘤

　　德国wolf宫腹腔镜手术是通过在患者的腹部上开2-4个直径约3-10毫米的微创口，将宫腹腔镜镜头或相关手术器械置入腹腔内，手术医师通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病变进行分析诊断，并运用宫腹腔镜器械进行相关操作的手术。医师通过连接腹腔镜的电视监视屏，可以在直视下做肌病切除术，而且术后不必缝合皮肤，由于切口很小，贴上创可贴即可。由于手术不需开腹，创伤非常小，也不容易发生感染。

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