宫外孕需要做哪些检查诊断

　    概述：

　　孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

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　　宫外孕临床表现有哪些？

　　1.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

　　2.阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

　　3.晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

　    宫外孕需要做哪些检查诊断？

　　1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

　　2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

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　　3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

　　4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

　　5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

　　6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

　　7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

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　　医院简介：
        许昌玛丽医院，是经卫生部门批准成立的综合性、现代化医院。医院始终坚持以医疗质量为基础，以医疗安全为前提，以技术创新为主导，以人性化服务为宗旨，以品牌经营为中心的办院方针，为患者健康、幸福的生活保驾护航。

　　许昌玛丽医院近年引进专业妇科设备和精密仪器总值近1000万元，拥有美国GE730四维彩超、MRI、DSA、第五代德国WOLF宫腹腔镜、彩色多普勒超声仪、DR光机、美国第六代leep刀等，完善了地区的医疗服务配置，保障了区内居民对高质量医疗服务的需求。

　　许昌玛丽医院始终以高起点的思维为依托，秉承走出去，引进来的思维为准则，从全国各地引进一批学科带头人，其中主任医师占23.5%，副主任医师占38.7%，组建了一支具有超高医疗水准的妇科专家队伍。

　　许昌玛丽医院与国内医疗机构和学术机构开展协作和进行广泛的学术交流，邀请专家学者来医院讲学及开展技术项目合作研究，医院还设立专项基金用于人才培养，每年选送中青年技术骨干研修培训。

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