月经过多( HMB)是异常子宫出血(AUB)的一种,是指连续数个规则周期月经出血>80ml,周期及经期皆正常,常伴有大血块与贫血,或自己感觉月经量增多,影响正常生活,即算月经过多。临床存在混杂且应用不一致的名称和定义,如异常子宫出血、大出血、功能性子宫出血、“崩漏”等。
月经过的病因
月经过多可能是体内多种疾病的信号,值得重视并寻求、明确病因。月经过多B的病因可能是子宫本身的病理性、器质性改变,如息肉、腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜恶变或不典型增生;也可能是其他部位或其他原因引起的,如全身的凝血功能障碍(包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常等)、排卵障碍(包括稀发排卵、无排卵与黄体功能不足)、子宫内膜局部异常(子宫内膜局部凝血、纤溶功能异常)、医源性原因(如放置宫内节育器、含左炔诺孕酮的宫内节育系统、皮下埋植含药的避孕器等,以及全身性或局部用药、治疗等),还有一些尚难于分类的病因(如子宫动静脉畸形等)。
月经过多的病因是混杂的,而且难以识别。月经过多的许多潜在原因往往是无症状的,且可以在一个个体内共存,月经过多可能会出现在排卵性周期和无排卵性周期,它可能在周期的任何时间发生,在与激素分泌失调相关的月经过多女性患者中,通常没有可识别的器质性病理改变。
月经过多对女性健康有不良的影响
月经过多对于女性的生活质量具有深远的影响。月经过多会导致月经期间脏乱或不便、疼痛、不适以及经前期综合征症状,严重的会干扰生活质量,造成缺勤、缺课和工作效率降低。月经过多会影响女性的社会生活和人际关系,影响女性的工作和日常活动,大部分患月经过多女性同时患有缺铁、甚至贫血,女性的贫血发生率比男性高两倍以上,一项421例中国妇女的研究显示,血色素水平与月经失血量有关。月经失血量 少于20 ml时,没有贫血,月经失血量 在60–80 ml时,贫血为17%,月经失血量大于100 ml贫血可达26.1%。
月经过多常常合并月经出血时间延长,长期的月经过多及贫血有可能增加患者继发感染的风险,导致将来不育和对身体的其他不良影响,严重影响患者的生活质量。
月经过多的诊断
①获取病史:②体格检查:除非有很好的避免理由,如年轻女孩,或正在经期,应经阴道或直肠做盆腔检查,观察宫颈情况,同时注意观察一般情况,腹部触诊排除压痛、反跳痛。③血常规和超声(如果可能的话),只有在指定情况下才需要进行其他影像学及子宫内膜评估和活检。
通过病史询问,再考虑其他必要的检查。如果有怀孕的可能性,则应当进行尿液或血清妊娠检查。凝血功能障碍的检查仅在自月经初潮后即有月经过多历史或具有AUB个人史或家族史的女性中进行。只有存在提示甲状腺疾病的临床发现时才有必要进行甲状腺功能检查。
对于有性交后出血、持续经间期出血、腹胀、腹部压痛等症状,年龄>40岁、药物治疗失败、有结构性病因的证据、有不良生活方式历史(糖尿病、肥胖、使用性激素、吸烟、有遗传病史等)的女性,需要排除子宫内膜恶变的风险,再做进一步影像学与病理学检查。
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月经过的的治疗
明确诊断月经过多后,即可开始治疗,首选药物治疗。药物治疗又分激素治疗(包括左炔诺孕酮宫内节育系统、注射用孕激素、20天以上长周期口服孕激素、复方口服避孕药、GnRHa等)和非激素(抗纤维蛋白溶解药物、非甾体类抗炎药)治疗。选择治疗方法时,应考虑治疗方法的有效性、安全性、副作用、可获得性等。药物治疗失败后,要分析原因,当首次药物治疗无效时,可以考虑进行第二次药物治疗,而不是立即转为手术治疗。必要时再采用手术治疗,包括诊断性刮宫送病理检查、子宫内膜切除术或切除子宫等。
我院近年引进专业妇科设备和精密仪器总值近1000万元,拥有美国GE730四维彩超、MRI、DSA、第五代德国WOLF宫腹腔镜、彩色多普勒超声仪、DR光机、美国第六代leep刀等,完善了许昌地区的医疗服务配置,保障了区内居民对高质量医疗服务的需求。 许昌玛丽医院始终以高起点的思维为依托,秉承走出去,引进来的思维为准则,从全国各地引进一批妇产学科带头人,其中主任医师占23.5%,副主任医师占38.7%,组建了一支具有超高医疗水准的妇科专家队伍。 医院与国内医疗机构和学术机构开展协作和进行广泛的学术交流,邀请专家学者来医院讲学及开展技术项目合作研究,医院还设立专项基金用于人才培养,每年选送中青年技术骨干研修培训。医院还重视国际间交流,先后派出相关人员到美国克里夫兰医学中心、新加坡妇产科中心、德国国家(柏林)妇科中心参观学习。
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在一楼导医台说要参加活动,填写信息后,会享受减免。
一丁
网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
随遇而安
32分钟前
去了两次做检查,医生还挺不错的
生命中的沙
50分钟前
谢谢费主任
小意
朋友介绍去的
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