月经紊乱的症状与诊治

　　正常的月经周期为24-35天，经期持续2-7日，平均失血量为20-60ml。月经紊乱也就是月经不调、月经失调，是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经期、经量、经色、经质的改变以及痛经、闭经、经前期紧张综合症等伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种病症的总称。

　　一、两次月经中间少量出血

　　遇到这种情况，首先考虑做个B超检查，排除子宫内膜息肉，如果没有，然后再考虑诊断为排卵期出血。治疗很简单，除了发现息肉大于25px，有宫腔镜治疗的指征外，其他(宫腔息肉小于25px者或者没有宫腔息肉者)都可以用后半周期黄体酮治疗3个周期。也就是月经第15天开始口服黄体酮15天。

　　二、月经前后都是色暗量少2天以上，感觉来的不爽快，走得不干净

　　这种情况黄体功能不足的可能性大。检查方法：排卵后一周的孕酮小于10ng/ml，则诊断成立。得到这一结果，需要两步，第一步确定排卵日，可以去医院监测排卵(估计需要去至少2次)，或者自己测尿LH试纸。第二步排卵日后一周去医院抽血查孕酮。治疗方法同样是黄体酮后半周期治疗法，下次来的月经就会爽快啦!

　　三、月经一直不干净，量少，拖拖拉拉一周以上

　　这种情况比较复杂。很多种可能：建议首先进行B超检查，如果B超检查提示子宫内膜回声不均或者有小内膜息肉，建议黄体酮后半周期治疗3个周期;如果有剖宫产史者，无其他发现，只提示子宫憩室，建议口服短效避孕药治疗3个周期。

　　四、月经量多，而且一直不干净

　　这种情况，严重的患者可能会贫血。建议B超检查，排除子宫粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤压迫内膜、子宫内膜回声紊乱(可能提示子宫内膜良性或恶性病变)。然后45岁以上或者子宫内膜考虑病变的女性建议宫腔镜检查加上诊断性刮宫，如果出血持续过多，宫腔镜检查无法进行，则直接诊断性刮宫，既可以止血，而且内膜还可以进行病理检查。45岁以下女性，可以先口服短效避孕药，或者妇康片止血。子宫肌瘤止血后择期进行手术。如果过大的子宫肌瘤，建议药物短期治疗后手术。

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