闭经的原因与治疗方法

        原发性闭经（月经周期从未开始）可能由发育问题引起，例如先天性子宫缺失或卵巢未能接受或维持卵细胞。此外，青春期发育的延迟将导致原发性闭经。

        继发性闭经（月经周期停止）通常由下丘脑和垂体的激素紊乱引起，过早绝经或宫内瘢痕形成。其定义为月经正常的女性月经不来超3个月。

        体重低

        经常进行大量运动或体重减轻的女性有发生下丘脑（或“运动”）闭经的风险。发生闭经的阈值似乎取决于低能量可用性而不是绝对体重。能量不平衡和体重减轻可以通过几种激素机制扰乱月经周期。体重减轻会导致激素ghrelin升高，从而抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴。ghrelin浓度升高改变了GnRH脉冲的振幅，导致LH和卵泡刺激素（FSH）的垂体释放减少。

        药物诱导

        特别是避孕药，可以诱发健康女性的闭经。已知用于治疗精神分裂症的抗精神病药也会引起闭经。

        乳糜泻

        未治疗的乳糜泻可引起闭经。生殖障碍是未诊断的乳糜泻的唯一表现，对于患有乳糜泻的人来说，无麸质饮食可以避免或降低患上生殖障碍的风险。

        物理因素

        闭经也可能由身体畸形引起。MRKH综合征，这是原发性闭经的第二大常见原因。该综合征的特征是Müllerian发育不全。在MRKH综合症中，Müllerian管道发育异常，可导致阴道阻塞，防止月经。该综合征在女性生殖系统的发育早期出生。

        压力

        继发性闭经也是由压力，极端体重减轻或过度运动引起的。年轻运动员特别容易受伤，尽管正常月经通常会恢复健康的体重。继发性闭经的原因也可能是因为原发性闭经，尤其是在月经初潮前出现的情况。

        治疗方法

        治疗因个人条件而异。如果雌激素水平低，则进行雌激素治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的给药可能纠正与应激相关的闭经的功能性下丘脑闭经（FHA）的异常。这涉及PI3K的修复信号通路，促进调节促性腺激素释放激素（GnRH）/促黄体激素（LH）的代谢和神经信号的整合。此外，由于该病症涉及许多不同神经递质的相互作用，因此仍需要进行可抵抗荷尔蒙影响的激素治疗。

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